Балдардагы чоң ЖКТД жана АВКТД эмне? Тубаса жүрөк оорууларынын катарына кирген ЖКТД жана АВКТД жүрөктүн кадимки кан айланышына таасир этүүчү түзүлүштүк бузулуулар. ЖКТД (жүрөкчөлөр аралык тосмонун тешиги, Ventricular Septal Defect) жүрөктүн эки ылдыйкы камерасы болгон оң жана сол карынчанын ортосунда тешик болушу. АВКТД (атриовентрикулярдык тосмонун тешиги, Atrioventricular Septal Defect) болсо жүрөктүн борбордук бөлүгүндөгү дубалдардын жана жүрөкчөлөр менен карынчалардын ортосундагы клапандардын өнүгүү бузулушу. Толук АВКТДда жүрөкчөлөр менен карынчалардын ортосунда тешиктер жана жалпы атриовентрикулярдык клапан болот. Бул оорууларда өпкөгө нормалдан көп кандын барышы жүрөктүн көбүрөөк иштешине жана убакыттын өтүшү менен кан айлануу көйгөйлөрүнө себеп болушу мүмкүн. Айрыкча чоң ЖКТД жана толук АВКТД учурларында эрте баалоо жана ылайыктуу хирургиялык убакыт маанилүү. Чоң ЖКТД эмне? ЖКТД балдарда көп кездешүүчү тубаса жүрөк аномалияларынын бири. Кичине ЖКТДлер өзүнөн-өзү жабылышы же эч кандай кийлигишүүсүз көзөмөлдөнүшү мүмкүн. Бирок чоң ЖКТДлерде сол карынчадан оң карынчага көп өлчөмдө кан өтүшү мүмкүн. Бул өпкөгө баруучу кандын өлчөмүн көбөйтүп, жүрөк менен өпкөнүн кан айланышында жүк жаратат. Дарыланбаган олуттуу учурларда жүрөк жетишсиздиги жана өпкө кан тамыр оорусу өнүгүшү мүмкүн. АВКТД эмне? АВКТД жүрөктүн борборундагы дубалдардын жана атриовентрикулярдык клапандардын кадимкидей өнүкпөшүнүн натыйжасында пайда болот. Негизинен эки түрдө көрүнүшү мүмкүн: Толук АВКТД: Жүрөктүн үстүнкү жана ылдыйкы камераларынын ортосунда тешиктер жана жалпы атриовентрикулярдык клапан болот. Адатта эрте ымыркай мезгилинде хирургиялык дарылоону талап кылат. Жарым-жартылай АВКТД: Адатта жүрөкчөлөрдүн ортосунда тешик жана сол атриовентрикулярдык клапанда түзүлүштүк бузулуу болот. Дарылоонун убактысы оорунун таасирлерине жараша аныкталат. АВКТД Даун синдромдуу балдарда көбүрөөк кездешиши мүмкүн. Бирок Даун синдрому жок балдарда да пайда болушу мүмкүн. Балдардагы чоң ЖКТД жана АВКТДнын белгилери кандай? Белгилер жүрөктөгү тешиктин көлөмүнө, клапандардын абалына жана өпкөгө баруучу кандын өлчөмүнө жараша өзгөрүшү мүмкүн. Эң көп кездешүүчү белгилер төмөнкүлөр: - Тез дем алуу жана дем кысылуу - Тамактануу учурунда тез чарчоо - Ашыкча терлөө - Салмактын жетишсиз кошулушу - Дем алуу жолдорунун тез-тез инфекциясы - Алсыздык жана тез чарчоо - Өсүү жана өнүгүүнүн артта калышы - Өнүккөн учурларда жүрөк жетишсиздигинин белгилери Айрыкча ымыркайларда тамактануу учурунда терлөө, тез дем алуу жана салмак кошо албоо маанилүү эскертүү белгилери болушу мүмкүн. Чоң ЖКТД жана АВКТД кантип аныкталат? Оорулардын диагнозу балдар кардиологиясынын адиси тарабынан жүргүзүлгөн текшерүү жана сүрөткө тартуу ыкмалары менен коюлат. 1. Дене текшерүүсү Жүрөктө шыбырт угулушу же жүрөк жетишсиздигинин белгилеринин аныкталышы оорудан шектенүүгө негиз бериши мүмкүн. 2. Эхокардиография (ЭХО) Жүрөктөгү тешиктердин ордун, өлчөмүн, клапандардын түзүлүшүн жана кан агымын баалаган негизги диагностика ыкмасы. 3. Электрокардиография (ЭКГ) Жүрөк ритмине жана жүрөк камераларындагы жүктөмгө байланыштуу табылгалар изилденет. 4. Өпкөнүн рентгени Жүрөктүн өлчөмү жана өпкөдөгү кан айлануу жөнүндө жардамчы маалымат берет. 5. Жүрөк катетеризациясы Айрыкча өпкө кан тамыр басымын жана каршылыгын кеңири баалоо керек болгон тандалган бейтаптарда колдонулушу мүмкүн. Чоң ЖКТД кандай учурларда операцияны талап кылат? Ар бир ЖКТД операцияны талап кылбайт. Бирок чоң тешиктер олуттуу кан айлануу көйгөйлөрүнө алып келиши мүмкүн. Төмөнкү учурларда хирургиялык дарылоо күн тартибине келиши мүмкүн: - Жүрөк жетишсиздигинин белгилеринин өнүгүшү - Дары менен дарылоого карабай тамактануу жана өсүү көйгөйлөрүнүн улантылышы - Өпкөгө ашыкча кандын барышы - Сол жүрөк камераларынын даана кеңейиши - Өпкө кан тамыр оорусунун өнүгүү тобокелдигинин болушу - Жүрөк клапаны кызматынын таасирлениши Чоң жана даана кан айлануу жүгүн жараткан ЖКТДлерде операция адатта ымыркай мезгилинде пландалат. АВКТД операциясы качан жасалат? Толук АВКТДсы бар ымыркайларда хирургиялык дарылоо көбүнчө жашоонун алгачкы 3–6 айында жүргүзүлөт. Бирок олуттуу жүрөк жетишсиздиги, тамактануу кыйынчылыгы же өсүү артта калышы бар ымыркайларда эртерээк кийлигишүү керек болушу мүмкүн. Жарым-жартылай АВКТДда операция убактысы жүрөк камераларынын кеңейишине, клапан агуусунун даражасына жана баланын клиникалык абалына жараша аныкталат. Эрте жана туура убакта жасалган хирургиялык кийлигишүү өпкө кан тамырларында туруктуу зыян өнүгүү тобокелдигин азайтышы мүмкүн. Чоң ЖКТД операциясы кантип жасалат? Чоң ЖКТД операциясында максат карынчалардын ортосундагы тешикти жаап, жүрөктөгү анормалдуу кан өтүүнү жоюу. Операция адатта ачык жүрөк хирургиясы ыкмасы менен жүргүзүлөт. Хирургиялык процедура учурунда: 1. Жүрөктөгү тешик бааланат. 2. Тешик ылайыктуу хирургиялык жамаачы же тандалган учурларда тигиштер колдонулуп жабылат. 3. Жүрөк клапандары жана айланасындагы түзүлүштөр сакталат. 4. Оңдоодон кийин жүрөк кызматы жана кан агымы текшерилет. Айрым ЖКТД түрлөрүндө катетер менен жабуу мүмкүн болгону менен, чоң жана татаал тешиктерде хирургиялык ыкма көбүрөөк тандалат. АВКТД операциясы кантип жасалат? АВКТД операциясы жүрөк ичиндеги тешиктерди жабууну жана атриовентрикулярдык клапандарды кайра түзүүнү камтыган кеңири хирургиялык процедура. Операция учурунда: - Жүрөкчөлөрдүн ортосундагы тешик жабылат. - Карынчалардын ортосундагы тешик оңдолот. - Жалпы атриовентрикулярдык клапан эки өзүнчө клапан милдетин аткаргыдай ылайыктуу түрдө кайра курулат. - Клапан агуулары мүмкүн болушунча оңдолот. - Жүрөктүн кан айлануусу жана клапан кызматтары текшерилет. Хирургиялык техника АВКТДнын түрүнө жана жүрөктүн анатомиялык өзгөчөлүктөрүнө жараша өзгөрөт. Чоң ЖКТД жана АВКТД операциялары коркунучтуубу? Бул операциялар тажрыйбалуу балдар жүрөк хирургиясы командалары тарабынан жасалган маанилүү операциялар. Хирургиялык тобокелдиктер баланын жашына, салмагына, жүрөк анатомиясына жана кошо жүргөн ден соолук көйгөйлөрүнө жараша өзгөрөт. Мүмкүн болгон татаалдашуулар арасында: - Кан агуу жана инфекция - Жүрөк ритми жана өткөрүмдүүлүк бузулуулары - Жүрөктө калган кичине тешиктер - Жүрөк клапандарында агуу же тарылуу - Жүрөк кызматында убактылуу бузулуу - Кийинки жылдарда кайра кийлигишүү муктаждыгы болушу мүмкүн. Айрыкча АВКТД операцияларынан кийин клапан кызматтарынын үзгүлтүксүз көзөмөлдөнүшү маанилүү. Операциядан кийинки айыгуу процесси Операциядан кийин ымыркайлар жана балдар балдар жүрөк хирургиясынын реанимация бөлүмүндө жакындан көзөмөлдөнөт. Айыгуу процессинде: - Жүрөк ритми жана кызматы көзөмөлдөнөт. - Дем алуу жана кычкылтек деңгээли текшерилет. - Жүрөк клапандарынын иштеши бааланат. - Тамактануу жана салмак кошуу көзөмөлдөнөт. - Зарыл дары менен дарылоолор уюштурулат. - Хирургиялык оңдоо эхокардиография менен текшерилет. Ооруканада жатуу мөөнөтү жана айыгуу ылдамдыгы жасалган операциянын көлөмүнө жана баланын жалпы ден соолук абалына жараша өзгөрүшү мүмкүн. ЖКТД жана АВКТД операциясынан кийин балдар кадимкидей жашай алабы? Ийгиликтүү хирургиялык дарылоодон кийин көптөгөн балдар кадимки өсүү жана өнүгүүнү көрсөтө алат. Айрыкча чоң ЖКТДнын өз убагында жабылышы жүрөккө түшкөн жүктүн азайышына жана кан айлануунун жакшырышына жардам берет. АВКТД операциясын өткөргөн балдарда да ийгиликтүү натыйжаларга жетишсе болот. Бирок айрым бейтаптарда кийинки жылдарда клапан агуусу же тарылуусу өнүгүшү мүмкүн. Ошондуктан балдар кардиологиясынын текшерүүлөрүн үзгүлтүксүз улантуу маанилүү. Эрте диагноз жана хирургиялык дарылоо эмне үчүн маанилүү? Чоң ЖКТД жана АВКТД дарыланбаганда жүрөк жетишсиздигине жана өпкө кан тамырларында туруктуу зыянга себеп болушу мүмкүн болгон олуттуу тубаса жүрөк оорулары. Айрыкча ымыркай мезгилинде эрте диагноз коюлушу тамактануу жана өсүү көйгөйлөрүн баалоого жана туура дарылоо убактысын аныктоого жардам берет. Өз убагында жасалган хирургиялык оңдоо жүрөккө түшкөн жүктү азайтып, узак мөөнөттүү татаалдашуу тобокелдигин төмөндөтүшү мүмкүн. Эсиңизде болсун: Чоң ЖКТД жана АВКТД бар ар бир баланын дарылоо планы ар башка. Эрте диагноз, ылайыктуу убакта жасалган жүрөк операциясы жана үзгүлтүксүз кардиологиялык көзөмөл балдардын ден-соолуктуу өсүшү жана жашоо сапатынын сакталышы үчүн чоң мааниге ээ.